“樊大爺，您好！我是護士小程。最近您的身體怎么樣？血壓控制得如何？有時間過來我給您測量一下。”1月16日一大早，尖草坪區匯豐社區衛生服務中心護士程秀琴就挨個給自己負責管理的簽約居民打電話回訪，提醒健康檢查。而作為該中心的家庭醫生劉國柱也一樣的忙碌。

　　每天清晨7時50分，劉國柱準時出現在匯豐社區衛生服務中心家庭醫生工作室。稍做準備，8時，準時出診。六旬老人陳大媽是劉國柱的簽約居民，因胃疼、燒心，一周前找劉國柱看病，經診斷為慢性胃炎。“劉大夫，吃了您上次開的中藥，胃疼、胃酸的癥狀有所緩解，但還是會有一些不適。”陳大媽說。劉國柱一邊了解病情，一邊診療，望、聞、問、切后，他給陳大媽開了中藥，說：“大媽，回去繼續吃藥，忌生冷、油膩、刺激性食物，注意保暖，有什么情況隨時給我打電話。”

　　家住小店區的劉國柱，每天都要橫跨城市南北，在家和單位之間往返近50公里。一天晚上20時，拖著疲憊的身體剛回到家中的劉國柱，接到簽約居民的電話：“劉大夫，我父親突然頭暈目眩，血壓升高……您能不能來給看看？”根據家屬的陳述，結合對患者身體狀況的了解，劉國柱認為患者病情不要緊，并當即告訴患者家屬救治方法。但家屬仍然懇求他上門給看看。“你別急，我這就過去。”劉國柱掛了電話趕緊開車從家趕到尖草坪匯豐街的患者家中，針灸及用藥治療后，患者癥狀逐漸緩解，待其血壓恢復正常，劉國柱才放心離開。“我父親年紀大了，基礎疾病多，與社區家庭醫生簽約后，父親的健康狀況就有人惦記著，護士會定期隨訪，提醒檢查身體、用藥，我們子女也省心許多。現在父親有個小病小痛，都是家庭醫生來看，挺方便的。”王大爺的兒子說。

　　“為居民提供全面、連續、有效、及時，以及個性化醫療保健服務，是我的職責。”劉國柱說。像劉國柱一樣的家庭醫生還有很多。目前，我市共組建1482個簽約服務團隊，推行“1+1+X”團隊簽約服務模式，即在城市，基層醫療機構的1名全科醫生、1名健康管理人員和不同醫院的專科醫生(X)自由組合團隊，鼓勵在崗臨床醫師和退休臨床醫師參與簽約服務；在農村，依托縣域醫療集團，1名村醫、1名鄉醫和縣醫院專科醫生(X)組成團隊，以團隊的形式為居民服務。目前，全市162萬余人有了自己的健康顧問，包括高血壓、糖尿病等慢病患者和老年人、兒童、孕產婦、計生困難家庭等特殊群體在內的60余萬重點人群有了自己的家庭醫生。廣大的基層醫生特別是家醫服務團隊，不僅關注患者的疾病，更多的是干預居民的生活方式，實施連續、綜合的健康管理，在推動就醫服務模式以治療為中心向健康為中心轉變的同時，有效提高了群眾的自我健康管理水平。此外，家庭醫生簽約服務也有效促進了我市分級診療制度形成。據不完全統計，2018年1月至6月，與2017年同期相比，由二級、三級醫院向基層醫療衛生機構轉診的人數增長率超過50%。

　　“希望通過我們的優質服務，讓更多的患者重新認知基層衛生服務機構，滿懷信任地來這里看病，真正使‘小病不出社區，大病才上醫院’的就醫模式在基層衛生服務機構‘落地生根’。”市衛生計生委基層衛生處負責人趙峰說。 本報記者劉濤