定時定量定種類吃藥不可任性
5歲的貝貝(文中患兒均為化名)吃了抗過敏的藥昏睡了整整3天，送到湖南省兒童醫(yī)院就診后，發(fā)現(xiàn)是服藥過量導(dǎo)致。
“我看說明書上寫著3/5片，以為是3至5片，于是每天讓孩子吃5片，沒想到造成這樣嚴重的后果。”貝貝的“迷糊爸爸”張先生很愧疚。
“孩子吃藥馬虎不得，盡量選擇新藥貴藥、加大藥物劑量病好得更快都是家長要走出的誤區(qū)。”湖南省兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師張海霞提醒，在給孩子喂藥前，家長要認真查看藥品說明書，對服藥的時間、藥品適應(yīng)癥、使用方法和劑量、藥品有效期、禁忌癥等做到心中有數(shù)。
“在服用藥物時，應(yīng)該用溫白開水送服，溫度不宜過高。”張海霞提醒，家長不能為了哄孩子盡快吃藥或圖方便“就地取材”。礦泉水、茶水、牛奶、豆?jié){、果汁都不適用于送服藥物。
“很多家長認為孩子得的是小感冒，就忽視孩子的病情，去藥店憑感覺買藥。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)室主任廖建萍指出，孩子的病情往往起病急，變化快，一旦生病建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診開藥，不僅能盡早將病情扼殺在“搖籃”，也能杜絕不適合孩子的藥物“逍遙法外”。
如何用對藥、用好藥？廖建萍表示，遵從醫(yī)囑購買，符合小孩病情的藥才是對藥、好藥，這和價格高低、中藥或西藥沒有關(guān)系。
2018年年底，原國家藥品監(jiān)督管理局多次發(fā)布公告，修改了一批藥品使用說明，有的增加了兒童禁用，曾經(jīng)耳熟能詳?shù)膹V告語中提及的“小某花、某彤、小某克”，以及蒲地藍口服液、傷風(fēng)止咳糖漿等一批藥品榜上有名，提醒家長要謹慎選擇兒童用藥，嚴格遵照醫(yī)囑。
是藥三分毒服用中藥也需謹慎
8歲的小麗感冒了，爸爸在藥店買了西藥，媽媽下班又帶回了中成藥。爸媽討論到底吃西藥還是中成藥無果后，決定讓小麗都吃下。
“記得曾有一句廣告語，中西藥結(jié)合療效好。讓孩子都吃點應(yīng)該好得更快。”可小麗服用藥物幾日后，開始惡心、嘔吐，腹部不適，到醫(yī)院檢查后，提示小麗的肝功能受損。原來，小麗服用的中成藥和西藥中都含有對乙酰氨基酚，服用過量會引起中毒，甚至可能導(dǎo)致器官衰竭而亡。
“是藥三分毒，家長不要誤以為中藥無毒副作用，可以隨意服用。任何藥品都有毒性，尤其是兒童，選擇的中藥方子不對癥，藥品就變成了毒品。”廖建萍表示，兒童各個器官尚未發(fā)育成熟，肝腎的解毒排毒功能不完善，用藥后對藥物的排泄能力有限，對藥物的敏感性也更強，所以不能隨意給孩子選擇藥物。
孩子生病時，如需選擇中藥治療，應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨證選用中成藥或中藥湯劑，而不要隨意使用上一次生病時醫(yī)師開的處方。如家長自行購買中成藥，則應(yīng)注意非兒童用藥不要隨意給孩子服用，也不要加大劑量服用；購買含西藥成分的中成藥時，更要慎之又慎，如同時服用西藥，應(yīng)仔細查閱說明書是否含相同成分。
廖建萍提醒，當需服用中藥水劑與西藥時，絕不可用中藥水劑去送服西藥，因為中藥中大多數(shù)含有機酸、生物堿等有效成分，會影響西藥的療效。在藥品說明書“藥物相互作用”一欄，一般會列出相互作用的藥物，如果幾種藥物同時服用，必須注意有沒有相互作用導(dǎo)致療效下降或毒副作用增加的情況；幾種藥物中是否有相同的成分，以免造成重復(fù)使用。
“小兒酌減”不能簡單靠手掰
據(jù)悉，在我國現(xiàn)有的3500多種藥品制劑中，兒童專用藥物僅有60多種。國家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在藥品臨床試驗注冊項目中兒童藥品僅有2698條，僅占全部藥品的1.63%。由于很多藥品沒有兒童劑型，家長為孩子買藥時經(jīng)常會選擇不到兒童專用藥，兒科醫(yī)生也經(jīng)常會開成人藥用于兒童。
在不少成人藥物的說明書上，都會有“小兒酌減”字樣。張海霞表示，“小兒酌減”不是簡單地用手掰一半，也不能胡亂猜測劑量。說明書上如果有公斤體重劑量，可以按孩子的公斤體重計算用藥劑量；說明書如果沒有公斤體重劑量，可按以下公式計算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/70公斤。也可以根據(jù)孩子的年齡折算，公式如下：1歲以內(nèi)兒童劑量＝成人劑量×0.01×(月齡+3) ；1歲以上兒童劑量＝成人劑量×0.05×(年齡+2)。
“需要注意的是，計算結(jié)果不一定是整數(shù)，或者劑量有一定的范圍，一般取中間值劑量。”張海霞表示，服藥時還要看孩子的體質(zhì)情況，如果營養(yǎng)不良，再酌情減量20%左右。
如何將直徑不到一厘米的小藥片比較精準地分開？醫(yī)生建議，將藥片碾成粉末，這樣方便進行比例分配，但緩釋藥物和腸溶片等藥物一般會注明需要整顆服用，不能分開。
“在孩子用藥后，家長要密切關(guān)注孩子的各種反應(yīng)，如對藥物的敏感度等，及時與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時作出調(diào)整。”張海霞提醒，用藥后孩子若出現(xiàn)不明原因的哭鬧不安、出皮疹、發(fā)燒、嘔吐、呼吸及心跳異常等現(xiàn)象，應(yīng)考慮藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生，并立即停藥，及時去醫(yī)院明確診斷。對于本身患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等的兒童，以及知道對某物質(zhì)過敏的兒童，更要加強觀察用藥后的反應(yīng)。
廖建萍還提醒，如果孩子服藥3天后病情未好轉(zhuǎn)，或病情出現(xiàn)變化時，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查，更換藥物，切忌私自給孩子調(diào)整藥物或劑量。對于抗生素等處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
