在醫院被診斷為高血壓、糖尿病或懷孕的市民，離開醫院后，會接到社區醫生的電話，得到基層醫療機構提供的建立專檔、訪視、健康指導等公共衛生服務。自11月5日我市在全省率先啟動“區域協同公共衛生報病信息系統”以來，越來越多的高血壓、糖尿病患者以及孕婦可以享受到各級醫療機構推送的協同公共衛生服務。

　　社區醫生送服務 慢病患者得實惠

　　11月初，青年路一社區衛生服務站，社區醫生在迎澤區全民健康信息平臺的“區域協同公共衛生報病信息系統”的頁面上收到一條通知：居民韓某某于2019年9月5日在太原市人民醫院風濕免疫科被梅慧敏醫生診斷為高血壓；該居民已建立健康檔案，望社區工作人員盡快為其建立專項檔案并且提供隨訪服務……

　　接此通知，社區醫生李麗娟撥通了韓先生的電話：“您好！我是社區醫生，市人民醫院推送來您患高血壓的信息。您在青年路一社區居住嗎？如果是，請抽空來一下衛生服務站。我們將為你建立專項檔案，開展慢病管理等服務。”

　　韓先生欣喜地說：“有這樣的好事？社區醫生主動送服務。我就住在青年路一社區，患高血壓……”隨后，韓先生來到社區衛生服務站。“確診患高血壓后，我遵醫囑一直服用降壓藥。”他說：“血壓是控制住了，可每月吃藥就得花五六百元，藥費太高，我有點承受不了……”

　　“我們為您建立了專檔。您成為我們的慢病管理對象，可以隨時來社區衛生服務站免費測量血壓。我們會定期對您隨訪，進行用藥指導和干預治療……”李麗娟耐心細致地介紹著韓先生可以享受到的各種公共衛生服務，還為他做了用藥調整。李麗娟說：“目前，您口服的藥是高血壓治療用藥，價格較高，而您的血壓已控制在正常范圍，可以換用國家基本藥物目錄中的降壓藥，價格很便宜，每月藥費也就五十多元。”12月19日，韓先生又來到社區衛生服務站量血壓，血壓儀顯示：125/85mmHg。“血壓控制得很好，回去繼續按時服藥。”李麗娟叮囑他。

　　“謝謝。雖然患上高血壓，但幸好有社區醫生對我進行慢病管理。”韓先生表示，一個多月來，社區醫生已兩次對他上門隨訪，提醒他注意飲食起居、合理用藥，他的血壓一直控制在正常范圍，精神好，身體也不錯。

　　孕婦在基層醫療機構可享受免費產檢

　　“四年前，我懷第一胎時，什么都不懂，產科醫生讓我去社區建圍產保健冊，可是我搞不清應該去哪一家社區醫療機構建冊？更不知道社區醫療機構還提供免費的產檢服務。我一直是在醫院付費產檢。快生孩子時，醫院要圍產保健冊，家人才四處打聽、補辦了圍產保健冊……”32歲的崔女士感慨地說：“眼下，我懷二胎了，沒想到社區醫療機構的服務這么好，社區醫生主動聯系我，告我去哪兒建冊，我可以享受哪些免費產檢服務。”

　　近日，崔女士在市婦幼保健院被確診為“妊娠12+3周”。產科醫生完善了她的信息，并征得她的同意后，將她早孕的信息推送到她所在的社區醫療機構。緊接著，社區醫生主動聯系了崔女士，并為她提供建冊、隨訪及免費產檢等服務。

　　市衛健委婦幼科科長武小剛表示，以前懷孕婦女在醫院被確診早孕后，基層醫療機構不能及時獲悉其早孕的消息，所以無法為其提供相應的公共衛生服務。隨著我市“區域協同公共衛生報病信息系統”的啟用，基層醫療機構可以及時獲知所轄區域早孕婦女的信息，并主動聯系，為其提供一系列的公共衛生服務，包括孕婦可以到有助產資質的基層醫療機構接受2次至5次的免費產前檢查等服務。此舉對提高我市圍產保健冊的建冊率，保障孕產婦的身心健康，降低新生兒出生缺陷率都有積極的促進作用。

　　打通醫院和基層醫療機構的壁壘

　　51歲的張女士在市中心醫院就診時被確診為糖尿病。市中心醫院將其患糖尿病的信息推送到了文廟社區衛生服務站。接到信息后，社區醫生主動與張女士聯系，為其建立了專檔，制定了個性化治療方案，開展定期隨訪、用藥指導和干預治療。目前，張女士的血糖控制在正常范圍。

　　市衛健委信息中心主任張哲慧介紹，我市發揮全民健康信息平臺互聯互通的作用，通過信息化手段打通醫院和基層醫療機構的壁壘，建立“區域協同公共衛生報病信息系統”。該系統把在醫院確診的本市常住居民早孕、原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病“三類重點人群”的基本聯系信息，通過全民健康信息平臺推送到基層醫療機構。收到轄區“三類重點人群”的信息后，基層醫療機構的家庭醫生或全科醫生，就會主動與這類人群聯系，并為其提供建檔、建冊、隨訪等公共衛生服務。

　　市衛健委基層衛生科科長趙峰介紹，我市啟用“區域協同公共衛生報病系統”，有利于將基層醫療機構承擔的國家基本公共衛生服務，從變“被動”服務向“主動”服務轉變，把預防為主的理念落實到行動中。

　　截至12月19日，通過該系統，我市的768所基層醫療機構皆已收到全市53所醫院推送的重點服務對象的信息，基層醫療機構已成功提供主動公共衛生服務3065人次。