隨著科學技術的不斷發展，很多疾病的治療手段也是日新月異，微創的理念已經深入人心，關節鏡作為一種治療的工具和手段，也開始不斷擴展自己的適用范圍。
近日，太原市中心醫院骨科汾東一病區為一位左側跟骨骨折的患者實施了全關節鏡下跟骨骨折復位內固定術，取得滿意效果，為跟骨骨折的患者提供了一種全新的治療方法。
小切口解決大問題
患者為一位中年男士，因高處墜落傷導致左足疼痛、活動受限，就診于太原市中心醫院骨科汾東一病區。經過足踝組醫生細致檢查，拍片發現：患者為左側跟骨骨折。
跟骨骨折作為骨科一個十分常見的疾病，開始時也是常規給予消腫等對癥治療，待腫脹消退后擇期行手術治療。然而，跟骨骨折術后傷口愈合的問題一直是一個讓骨科醫生頭疼的問題。對此，科室專家展開了術前討論，考慮到科室關節鏡技術開展已經十分成熟，最終決定為患者實施關節鏡下的跟骨骨折復位內固定手術。
手術由汾東骨科一病區足踝團隊和運動醫學團隊共同協作下完成，專家通過微創的方法以及關節鏡下對跟骨后關節面的監視和復位，最終使得患者跟骨得到了良好的復位和固定。
術中關節鏡下觀察到患者跟骨骨折，跟骨后關節面分離塌陷移位。
通過克氏針撬撥、牽引等方式進行復位，同時關節鏡下監視復位關節面。
術中，僅僅幾個不足0.5mm的傷口，跟骨內翻得到了糾正，跟骨Bohler角和Gissane角得到了恢復，同時跟骨后關節面也得到了精準的復位。
關節鏡下治療跟骨骨折的技術優勢
跟骨骨折是最常見的跗骨骨折之一，通常與高處跌落和高能量創傷有關。
跟骨骨折復位的目標是：恢復跟骨的高度、寬度和長度，糾正跟骨的內翻，恢復跟骨關節面的平整，其中跟骨后關節面的復位被認為是影響跟骨骨折預后的重要標志。如果復位不佳，很容易出現創傷性距下關節炎，影響負重和行走，甚至需要進行距下關節融合來患者患者的疼痛。
因此，想要達到以上的幾個目標，往往需要進行切開手術。目前，多選擇外側大L切口或者跗骨竇入路進行手術治療，充分暴露跟骨關節面從而得到滿意的復位，然而術后傷口的并發癥是每一個骨科醫師不得不考慮的問題，也是最為頭疼的問題。
太原市中心醫院骨科汾東一病區通過關節鏡治療跟骨骨折具有很多優勢：
1、在鏡下可以直視跟骨后關節面，從而達到精準復位；
2、可以探查跟骨周圍韌帶的情況，避免出現漏診；
3、可以對骨折的內固定起到監視作用，減少內固定對關節面的醫源性損傷；
4、傷口小，有效避免了傷口并發癥的問題，也更有利于患者的恢復。目前，我省范圍內該項技術開展較少，是太原市中心醫院足踝團隊和運動醫學團隊的一個新的突破。
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足踝外科團隊
杜虎羽
骨科汾東一病區主任、碩士研究生導師、主任醫師、副教授。山西省足踝學組委員、中國醫師協會骨科醫師分會足踝專業委員會委員、中國醫師協會運動醫學分會足踝外科學組委員、山西醫學會手外科學分會常務委員、山西醫師協會顯微外科分會副會長。
擅長足踝外科疾病的診斷和治療。
劉君
主治醫師、碩士研究生，畢業于山西醫科大學，師從山西醫科大學第二醫院衛小春教授。
擅長足踝相關疾病的診斷和治療，在足踝外科方面積累了大量的臨床資料，擁有豐富的臨床經驗。在國家級、省級雜志發表數十篇文章，擁有7項國家發明專利，多次參加國家、省市級學術會議，并獲大會發言。
出診時間：每周一下午
咨詢電話：13934216998
運動醫學團隊
蔣逸秋
醫學博士、南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)運動關節科副主任醫師、副教授、碩士研究生導師。江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養對象、江蘇省“333高層次人才培養工程”培養對象、江蘇省“十三五科教強衛工程”醫學青苗人才、南京地區“人民滿意的衛生健康工作者”。
主要診療范圍：關節疾病、足踝疾病、運動損傷的精準微創診療，尤其肩關節、膝關節、踝關節各類退變疾病、外傷等以及足踝畸形的手術矯形。
史雪峰
主治醫師、醫學碩士，畢業于哈爾濱醫科大學，主要研究方向：關節鏡、運動醫學。
專業擅長：各種運動損傷的診斷及治療，如膝關節半月板損傷、膝關節髁間棘撕脫骨折、復發性髕骨脫位、膝關節前后交叉韌帶及內外側副韌帶損傷的修復和重建；以及肩、肘、足踝及腕關節的各種常見運動損傷的微創手術治療。
出診時間：每周二下午
咨詢電話：13753110567(微信同號)
門診地址
府城院區
太原市中心醫院府城院區：山西省太原市杏花嶺區解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區
太原市中心醫院汾東院區：山西省太原市小店區汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。
