我國心血管疾病患者人數高達3.3億人；心血管疾病導致的死亡占居民總死亡近50%；每100例冠心病死亡中，就有77例與膽固醇水平異常相關……一組組驚人的數據為我國心血管疾病防控拉響警報。
隨著“十五五”慢性病防控藍圖的明確，血脂異常作為心腦血管疾病核心危險因素，其管理短板正成為制約防控成效的關鍵瓶頸——“發病率高、篩查率低、治療率低、達標率低”的“一高三低”困境亟待破解。
知曉率僅10% “無聲殺手”藏隱患
《中國心血管病報告2023》最新數據顯示，我國心血管疾病患病人數已達約3.3億，其中腦卒中患者1300萬、冠心病患者1139萬、心力衰竭患者890萬。
“心血管疾病是目前為數不多發病率與死亡率仍在雙升的病種。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主任醫師陳楨玥表示，該疾病導致的死亡人數已連續多年占據我國城鄉居民總死亡原因的首位。相關調查數據顯示，我國冠心病死亡中，歸因于高膽固醇的比例高達77%。
在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發生發展中，高膽固醇堪稱“致病元兇”。其中，被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是引發冠心病、腦梗死等嚴重疾病的關鍵危險因素。中國醫學科學院阜外醫院王增武團隊在《美國心臟病學會雜志》最新在線發表的研究也顯示，2010年至2020年間，我國因“壞膽固醇”升高導致的年齡標準化死亡率上升34.41%，死亡人數更是激增94.02%。
“與血壓和血糖管理相比，我國血脂異常的‘知曉率、治療率、控制率’均處于較低水平。”陳楨玥說。有數據顯示，目前中國對血脂異常知曉率、治療率分別為10.93%，6.84%，控制率更是低至3.53%，遠遠低于高血壓、糖尿病的相關指標水平。這種“三低”現象，進一步加劇了心血管疾病的管控難度，也將血脂管理的緊迫性推向臺前。
基層“管不了”患者依從性遇瓶頸
為何血脂管理難以像高血壓、糖尿病那樣下沉至社區？陳楨玥給出了答案：基層“管不了”，患者“不愿管”。
“血脂的管理比血糖和血壓的管理復雜得多。”陳楨玥表示，血脂管理“千人千面”，必須結合患者的臨床情況進行危險分層，不同人群的控制目標完全不同，專業性門檻較高。“到目前為止，我們看到高血壓、高血糖(糖尿病)都落到社區、落到健康管理的第一道防線，血脂卻難以落到社區管理層面。”
據悉，目前臨床將血脂異常人群劃分為超高危、極高危、高危、中危、低危五個層級，分層依據完全基于個體臨床特征，對應的低密度脂蛋白膽固醇控制目標也層層遞進。
“正是這種‘分層定標’的精細化要求，讓血脂管理在基層的推廣面臨著比高血壓、糖尿病更嚴峻的挑戰。”陳楨玥指出，由于分層需要結合患者病史、影像學檢查、生物標記物等多維度信息，基層醫生往往缺乏系統培訓，面對復雜病例時容易判斷不準。部分社區衛生服務中心即便開展血脂篩查，也難以提供后續的精準干預指導，形成“篩查斷層”。
患者對降脂藥物的認知誤區則更具普遍性。“受非正規科普影響，不少人覺得他汀類降脂藥‘有毒’‘傷肝傷腎’，在‘三高’藥物中總是率先停服降脂藥，但實際上臨床常用降脂藥的安全性已得到充分驗證。”陳楨玥指出，根據《中國血脂管理指南(2023年)》建議，在生活方式干預的基礎上，將中等強度他汀起始或聯用依折麥布等作為基礎或首選治療方案，更有利于在多個人群中實現低密度脂蛋白膽固醇達標。
全生命周期管控亟待筑牢心血管防線
陳楨玥認為，血脂管理需要“全生命周期防控”，建議長期關注相關血脂指標。患者必須認識到，降低低密度脂蛋白膽固醇絕非“一蹴而就”的短期任務，而是需要長期堅持的健康課題，才能真正為心血管健康帶來更持久的保護與獲益。
這一理念與國家層面的健康戰略高度契合。《“健康中國2030”規劃綱要》《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》等重要文件均將心腦血管疾病防治列為重點。日前，國家衛生健康委主任雷海潮也指出，“十五五”期間，我國將以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病作為攻關和突破的重點，健全早篩早診早治早康復服務體系，強化多病同防同治，進一步提升健康產出的效率和效果。
在上海瑞金醫院，一張“新型血脂化驗單”正成為改變臨床實踐的小切口。與傳統報告上易誤導患者的參考范圍“箭頭”不同，取而代之的是風險分級及對應分級標注的低密度脂蛋白膽固醇的相應目標值。同時，報告旁附帶的科普二維碼，讓患者掃碼即可清晰知曉“自己的血脂該降到多少”“為何需要藥物干預”“復查周期如何安排”等關鍵問題。
如今，越來越多企業已主動投身這場“健康守護戰”。目前，在歐加隆等企業與各方的攜手助力下，血脂化驗單的“標準化+智慧化”升級已經在全國數百家醫院完成更新，而且規模正在不斷擴大。今年進博會期間，歐加隆也將系統性展示了其在血脂領域的整體解決方案，包括多款填補國內治療空白的“首個”血脂治療藥物。
從經典單片到創新復方制劑，從患者人群精細化管理、規范化治療新趨勢科普，到可及性拓展創新模式構建，以歐加隆為代表的企業正在不斷推動血脂管理的科學化、規范化，也在努力將國際成熟經驗化作本土化實踐。
