糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的四大慢性病之一，也是多種疾病的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)糖尿病患病率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)。
11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日到來(lái)之際，記者采訪權(quán)威專家，解讀這份“甜蜜的負(fù)擔(dān)”為何日益走向青少年、如何科學(xué)預(yù)防糖尿病。
高糖高熱量飲食有“風(fēng)險(xiǎn)”
在北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門(mén)診，13歲的川川正在接受血糖監(jiān)測(cè)。確診2型糖尿病半年來(lái)，他每天需要定時(shí)服藥，嚴(yán)格計(jì)算每餐食物熱量和含糖量。
這個(gè)孩子身高1.75米，體重高達(dá)86公斤，BMI指數(shù)飆升至28，還出現(xiàn)了黑棘皮和脂肪肝。他的父親說(shuō)，過(guò)去以為糖尿病是上了年紀(jì)才會(huì)得的病，沒(méi)想到孩子這么小也會(huì)“中招”。
近年來(lái)，“小胖墩”問(wèn)題備受關(guān)注。中國(guó)疾控中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)信息顯示，我國(guó)兒童青少年2型糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡不斷前移，不僅對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響巨大，而且未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師宋丹羽指出，肥胖是糖尿病重要致病因素，高糖高熱量飲食、長(zhǎng)期熬夜等不健康的生活方式，正讓越來(lái)越多青少年被糖尿病“盯上”。
糖尿病有兩種主要類型。1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素，需要注射胰島素來(lái)維持生命；2型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右，患者無(wú)法有效利用胰島素。
“對(duì)于已患糖尿病的兒童青少年，需分型精準(zhǔn)控糖。”湖南省兒童醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師鄭曦介紹，1型糖尿病患者需終身注射胰島素并配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，2型糖尿病患者早期可通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)或口服藥物延緩病情。
“非典型信號(hào)”要警惕
糖尿病不僅表現(xiàn)為血糖數(shù)值的升高，更會(huì)引起心腦血管、眼部、腎臟、足部等多個(gè)器官的并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對(duì)延緩糖尿病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
2型糖尿病在發(fā)病早期常常缺乏典型癥狀，這會(huì)讓日益年輕化的患者錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華說(shuō)，過(guò)去往往依賴典型的“三多一少”癥狀，即吃得多、喝得多、尿得多、體重減少來(lái)判斷是否患有糖尿病。但很多2型糖尿病患者血糖只是輕度升高，年輕患者身體并不會(huì)有明顯感覺(jué)。
一些非典型信號(hào)急需警惕，如餐前易出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感等低血糖反應(yīng)；皮膚瘙癢；傷口不易愈合；手腳麻木、刺疼或感覺(jué)異常；視力突然下降或視物模糊；肥胖人群無(wú)明確原因出現(xiàn)體重減輕、疲乏無(wú)力等。
《全球糖尿病地圖(第10版)》數(shù)據(jù)顯示，2011年至2021年，我國(guó)糖尿病前期人群約為3.5億人，遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù)。
糖尿病前期指的是個(gè)人血糖值已經(jīng)超出正常值，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。如果不對(duì)這類人群進(jìn)行干預(yù)，其中超過(guò)90%的人20年后可能發(fā)展為糖尿病。而即使步入前期之列，干預(yù)得當(dāng)仍有可能恢復(fù)健康。
專家建議所有超重及有家族史，或自身患有高血壓、血脂異常的兒童青少年，從青春期就開(kāi)始注意進(jìn)行2型糖尿病檢查，最好每?jī)赡赀M(jìn)行一次。
牢記“管住嘴、邁開(kāi)腿”
當(dāng)前，我國(guó)糖尿病患者在知曉率和整體血糖控制率方面仍不理想。
2024年7月，《健康中國(guó)行動(dòng)——糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)》提出，到2030年將建立上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到60%及以上，2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%及以上。
鄭曦建議，飲食上要堅(jiān)持“減糖增纖”，限制含糖飲料攝入，增加全谷物和蔬菜食用量，控制碳水化合物總量。但要注意，“少食多餐”會(huì)持續(xù)刺激胰島素的釋放，并不利于糖尿病患者控制血糖。
吃動(dòng)平衡也很關(guān)鍵。肥胖人群積極減重5%至10%，能顯著降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)方面需保證每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘快走、游泳等項(xiàng)目也被臨床證實(shí)有效。
湖南省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張海濤還特別提示年輕人調(diào)整作息，保證6到8小時(shí)的睡眠時(shí)間；通過(guò)音樂(lè)、冥想等放松，保持平和心態(tài)，降低升血糖的激素分泌。
策劃：陳芳
統(tǒng)籌：吳晶、謝良、沈文
記者：李恒、帥才
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