醫療機構工作人員收受商業賄賂的，一次記6分；買賣人體器官或從事與買賣人體器官有關活動的，一次記12分……近日，市衛健委出臺《醫療機構不良執業行為記分管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，對全市醫療機構不良執業行為實行記分管理。校驗期為1年或3年的醫療機構，一個周期內累計記分達20分或50分，將暫緩校驗，對在暫緩校驗期內，累計記分超過10分的，將注銷其“醫療機構執業許可證”。

　　由重準入轉向重監管

　　近年來，隨著醫療行業作風建設不斷加強，有關違法違規行為得到有效遏制。但是，在醫療服務綜合監管中長期存在“重準入輕監管”等問題。一些醫療機構特別是基層醫療機構和民營醫療機構，長期忽視醫療質量安全管理，部分醫務人員沒有按照規章制度、技術規范和操作規程開展醫療服務，開大處方、亂檢查、過度醫療等發生在醫療服務領域的違法違規行為時有發生，存在較大安全隱患，嚴重侵犯群眾生命安全和身體健康。

　　醫療機構不良執業行為，是指醫療機構在醫療執業活動中違反有關法律、法規、規章、規定、制度以及診療、護理常規等行為，不包括涉及吊銷“醫療機構執業許可證”等內容的嚴重違法行為。《辦法》的出臺，是在2018年全省出臺的《醫療機構不良執業行為記分管理辦法(試行)》基礎上，結合我市實際，進行調整、完善而形成的。

　　“以前，嚴把醫療機構的準入關，而現在更重視對醫療機構執業行為的監管。”市衛健委醫政醫管科科長何進凱說，針對我市醫療服務領域存在的突出問題，提出醫療服務監管從重點監管公立醫療衛生機構轉向全行業監管、從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監管，通過建立健全監管機制，推動綜合醫改向縱深發展，更好地滿足群眾健康需求。

　　新增監管內容與患者息息相關

　　《辦法》共141項記分內容，分醫療機構許可管理、醫療活動管理、醫務人員管理、處方管理、醫學文書管理、血液管理等21大項。新增70項記分內容，監管范圍更廣，力度更大，操作性更強。“今后，監管的內容會更細、更實，與患者息息相關。”何進凱說。

　　其中，在處方管理方面，新增2項內容，即未建立、落實處方點評制度的，一次記2分；未按照規定保存處方的，一次記1分。“以前醫療機構藥學部門只負責發藥、備藥，當發現醫生開具的處方有問題時，也不能讓患者再次找醫生更改處方，而處方點評工作也沒有明確具體的牽頭部門，做的不到位。”市人民醫院藥劑科醫師楊書程說。此次將處方點評工作納入監管范圍，對醫療機構提出更高要求，明確醫院的醫務部門牽頭，組織臨床醫生、管理人員、藥學專家，每個月對醫院開具的處方進行點評，糾正臨床不合理用藥，包括是否開大處方、用藥途徑是否合理、藥物選擇是否合理等。“經過專家對處方點評，點評結果將反饋并應用到臨床，一方面與科室、個人績效管理掛鉤，倒逼科室、醫生要誠信診療；另一方面，有利于加強醫院處方管理，避免不合理用藥、用高價藥、重復用藥等問題出現，避免藥源性損害，減輕患者負擔。

　　《辦法》還新增了疫苗管理內容，即未經衛生健康行政部門依法指定擅自從事疫苗接種工作的，一次記6分；疫苗的采購、接收、存儲、接種等行為違反疫苗流通和預防接種管理相關規定，造成嚴重后果的，一次記6分。“這是首次納入《辦法》，通過定期監管，要求具備預防接種資質的醫療機構不斷完善服務流程，提高服務質量，增強自我管理的自律性，為患者提供安全、規范的預防接種服務。”市衛健委疾控科科長郝瑞剛說。

　　記分影響醫院等級評審

　　根據醫療機構不良執業行為的類別和情節，一次記分的分值為1分、2分、4分、6分、12分，共五個檔次，其中12分代表一次不良執業行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減。記分以“醫療機構不良執業行為記分通知書”形式通知醫療機構。

　　“本《辦法》將于今年9月1日起施行，各級衛生健康行政部門將采取日常監督、專項督查、全面檢查等多種形式，加強對醫療機構的監督檢查。”何進凱說，“記分將作為醫療機構校驗的依據之一，并納入醫院等級評審、醫療質量考核體系和醫療機構信用管理。”

　　此外，各級衛生健康行政部門將定期收集相關數據，統計記分，每半年對醫療機構不良執業行為記分情況向社會公開，引導患者安全就醫，同時，督促醫療機構整改不良執業行為，主動消除不良執業行為隱患，規范執業行為。