2月18日，山西白求恩醫院傳來消息，春節期間，該院消化內科接診了一位食管靜脈曲張出血的患者。

　　患者張師傅今年53歲，患有肝硬化4年多了，春節期間由于吃了干饃片，出現了嚴重的嘔血、便血，就診當地醫院，仍反復嘔血。緊急轉入山西白求恩醫院急診科，因為張師傅對急診普通胃鏡檢查不能配合，也暫無活動性大出血，收入消化內科繼續住院治療。

　　然而，在消化科治療期間張師傅，凌晨再次出現便血，血壓下降，給予藥物止血、輸血，仍反復便血、嘔血，病人的生命危在旦夕，需要盡快行胃鏡檢查及胃鏡下止血。在急診胃鏡值班醫師劉文娟副主任醫師和胃鏡護士推著內鏡設備來病房為患者行急診胃鏡診治。但是任憑醫生和家屬怎么勸說，患者仍然堅決不同意行胃鏡檢查。

　　此時可采用的方法有三腔二囊管壓迫止血、麻醉下胃鏡治療、緊急TIPS(經頸靜脈肝內門體靜脈分流術)等，最佳的治療仍是胃鏡下治療，但是緊急大出血休克，大大增加了麻醉風險。

　　面對頻繁嘔血、血壓不穩的病情，時間一分一秒的過去，多耽誤一分鐘，病人的生命就越危險，隨時會血壓心率下降，意識喪失，猝死……，在這緊要關頭，醫生劉文娟當機立斷，立即聯系麻醉科，準備進行麻醉下內鏡治療。午夜時分，在相關科室的通力配合下，成功為張師傅進行了胃鏡檢查，胃鏡下發現患者賁門處正在噴射狀出血，一針硬化劑下去，立桿見影，噴射的血流停止了，張師傅得救了……

　　劉文娟提醒，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂急性大出血，雖然麻醉下胃鏡治療減少了患者煩躁、不配合、嘔吐、呼吸道誤吸等風險，但也增加了術前準備時間，還會有麻醉后低血壓以及肝昏迷等風險，因此一般情況下普通胃鏡下治療更合適。不過臨床病例千變萬化，病情瞬息萬變，采用哪種方法必須結合實際情況，選擇最合適的辦法，對病人病情最有利的辦法，這也是對每一位醫生在危急時刻進行當機立斷的重大決策的考驗。