如果一個糖尿病患者規律用藥，嚴格遵循糖尿病飲食，積極運動，按時隨診，監測血糖卻發現血糖波動大，亦或是血糖越來越高，可能的原因是什么呢？下面給大家講兩個故事，聽完故事，想必大家就能找到答案。
故事一
60歲的張大爺因惡心、嘔吐、胸憋、氣緊就診于太原市中心醫院急診。經化驗，張大爺血糖30mmol/L，血酮4.6mmol/L，血氣分析PH7.29，乳酸2.76mmol/L，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，轉入內分泌科府城二病區接受治療。
入院后，主治醫生在詢問張大爺病史時發現，他的聽力完全喪失。與張大爺女兒的交流中得知，張大爺每年都會在太原市糖尿病專科醫院進行全面檢查，按時調整用藥。考慮到張大爺既往有急性腦梗死及心肌病病史，結合此次入院化驗肌酶升高，主治醫生判斷張大爺存在明顯的肌肉代謝異常。繼續詢問家族史，發現張大爺全家均患有糖尿病，且都存在耳聾的癥狀。
聽到這個情況，主治醫生瞬間想到了一種可能性——線粒體糖尿病。在征得張大爺及家屬同意后，對他進行了基因篩查，最終結果顯示患者的確為線粒體糖尿病。由于線粒體糖尿病的患者存在線粒體能量代謝障礙，口服二甲雙胍會加重乳酸堆積，導致嚴重乳酸酸中毒，進而危及生命。而張大爺在確診前，曾長期口服二甲雙胍治療。因此，病情不減反增，甚至產生了嚴重的急性并發癥。
故事二
23歲的小伙子楊某是內分泌科府城二病區的老病人，診斷糖尿病時間僅僅1年，初次就診時診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，主治醫生給予胰島素泵治療后，患者血糖明顯下降。出院時，僅口服二甲雙胍及阿卡波糖就能將血糖控制在理想范圍。出院后，患者嚴格控制飲食，規律服藥，然而血糖卻越來越高。患者后來又就診于太原市多家醫院，不斷調整降糖方案，使用過多種胰島素及口服藥，血糖控制仍差強人意，波動極大。
近日，患者再次就診于太原市中心醫院內分泌科門診，再次因“糖尿病酮癥”住院接受治療。考慮到患者還很年輕，明顯消瘦，糖尿病病程較短，血糖突然升高，且入院化驗提示患者胰島功能差，非常符合1型糖尿病的特點。因此，科室專家為患者完善了胰島素抗體，最終確診為成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。楊某對于自己是1型糖尿病表示不解，自己1年前剛診斷糖尿病時胰島功能很好，只吃口服藥血糖就能控制在理想范圍，怎么這么快胰島功能就衰竭了，而且自己已經成年了，怎么還會得1型糖尿病呢？
看著小伙子一臉疑惑，主治醫生向楊某詳細解釋了病情。成人也能得1型糖尿病，且具有隱匿性。因為發病早期胰島功能還可以，這時叫蜜月期，胰島素還能分泌出來，但是隨著時間推移，胰島功能很快退化，直至分泌不出胰島素。這時，只吃口服藥已難以控制血糖，必須使用胰島素血糖才能降下來。
專家提示
提起糖尿病，人們往往想到1型和2型糖尿病，殊不知，還有很多特殊類型糖尿病，如上面提到的線粒體糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。聽完這兩個故事，想必大家對特殊類型的糖尿病也有了一定了解。如果您有親屬得了糖尿病，并且都出現了同一癥狀，或者您發病年齡比較輕，血糖波動很大，一定要小心以上兩種特殊類型糖尿病！血糖難以控制不要怕，只要盡早來院咨詢，查明病因，即可對癥下藥，避免嚴重并發癥發生。
科室簡介
太原市中心醫院內分泌代謝中心組建于2019年3月，自成立以來中心致力于醫療區域化管理。作為內分泌專科聯盟、糖尿病足聯盟、肥胖多學科診療聯盟的理事長單位以及山西省免疫學會秘書長單位，在技術支持、檢查互認、處方流動、信息共享、醫師培養、服務銜接等方面與其他聯盟單位開展合作，形成資源共享、分工協作的管理模式，為山西省內分泌專業的發展和同質化醫療的實施作出積極的貢獻。中心目前包括內分泌科四個病區、眼科和中心實驗室。
內分泌科府城二病區重點研究方向為內分泌重癥與免疫，致力于內分泌各種重癥復雜疾病如甲亢危象、腎上腺危象、糖尿病急性并發癥等疾病的診療、糖尿病慢性并發癥的篩查及診治、院內非內分泌科患者血糖管理、骨質疏松癥的診療、甲狀腺疾病特別是甲狀腺結節的診治。
科室特色
1.每周三開展健康宣教活動，做好慢性疾病的管理。
2.開展全院血糖管理，通過團隊化的管理，為醫院各科室提供一站式服務。
3.攜手超聲科開展甲狀腺細針穿刺技術，為甲狀腺結節患者提供規范精準診療方案。
4.開展骨質疏松癥的篩查及診療，進行骨質疏松癥相關知識的宣教，提高人們對骨質疏松癥的重視。
專家簡介
劉師偉
主任醫師、醫學博士、博士生導師，太原市中心醫院黨委委員、副院長、內分泌代謝中心主任。山西名醫、山西省學術技術帶頭人、山西省三晉英才拔尖骨干人才、第九屆山西省十佳中青年優秀科技工作者，中華醫學會臨床流行病學和循證醫學會第八屆委員會青年委員會委員、山西省醫學會糖尿病專業委員會副主任委員、山西醫生協會青年學會副會長、山西免疫學會常務副理事長兼秘書長、山西省女醫師協會腎臟病專業委員會副會長、山西省老年學學會內分泌代謝分會青年委員會主任委員。
擅長內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發癥，甲狀腺相關疾病，骨質疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。
王蔚
主任醫師，太原市中心醫院內分泌科府城二病區主任、醫務處副主任。現任山西省醫師協會腎上腺疾病專業委員會第一屆常委、山西省免疫學會第一屆內分泌代謝免疫學委員會常委、山西省專家學者協會醫學分會內分泌專業委員會常委、山西省骨質疏松和骨礦鹽專業委員會委員、山西省基層衛生內分泌專業委員會委員、山西省內分泌專業委員會肥胖學組委員、太原市基層衛生協會內分泌專業委員會副主任委員、太原市醫院協會副會長、太原市醫學會醫療事故技術鑒定專家會成員。
擅長糖尿病及其急慢性并發癥、甲狀腺相關疾病、骨質疏松癥、腎上腺疾病等疾病的診斷和治療。
出診時間
府城院區：周三、周五上午
門診地址
府城院區
太原市中心醫院府城院區：山西省太原市杏花嶺區解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區
太原市中心醫院汾東院區：山西省太原市小店區汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。
