有很多糖尿病患者，需要通過皮下注射胰島素來控制血糖。但是在臨床工作中，內(nèi)分泌科醫(yī)護人員也時常會碰到患者抱怨，打了幾年胰島素，不僅降糖效果不好，肚子上還有好多硬結(jié)。
據(jù)調(diào)查，我國有將近90%使用胰島素的患者注射不規(guī)范，只有約12%的患者接受過正規(guī)注射胰島素的培訓(xùn)。即使是已經(jīng)使用胰島素注射治療的患者，血糖達標(biāo)率仍低于50%，胰島素的注射不規(guī)范恰恰是血糖控制不佳的重要原因之一。
今天，讓我們跟著內(nèi)分泌科府城二病區(qū)專家一起來了解胰島素注射的相關(guān)知識。
市面上的胰島素種類繁多
該如何選擇呢？
胰島素從作用時間上來分，可分為速效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素。臨床上，時常會遇到患者每天多次注射長效胰島素，也有患者每天只注射1次短效胰島素，更有甚者開始使用的是長效胰島素，等胰島素使用完畢后，自行購買了預(yù)混胰島素，當(dāng)成長效胰島素注射。
無論是哪種情況，都會造成血糖的異常。所以，在注射胰島素前，必須明確自己手中的胰島素屬于哪種類型的胰島素。
需要強調(diào)的是，不同廠家的胰島素均配備對應(yīng)的胰島素筆，若胰島素與胰島素筆出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，很容易造成漏液以及胰島素筆被損壞現(xiàn)象。
胰島素的正確注射方法
(1)注射前一定要洗手；
(2)仔細核對胰島素的類型、劑量、性狀、注射時間及有效期，并提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖，這是因為注射低溫的胰島素將導(dǎo)致注射時疼痛。若使用預(yù)混胰島素，要將胰島素提前搖勻；
(3)排氣：每次使用前以及更換筆芯后，都應(yīng)排盡筆芯內(nèi)的空氣；
(4)核對：核對所需注射的劑量，將胰島素筆調(diào)至所需刻度；
(5)消毒：對注射部位進行消毒，消毒切記不要使用碘伏，這是因為胰島素屬于蛋白質(zhì)，使用碘伏消毒可影響胰島素的活性。
注射操作
胰島素應(yīng)注射至皮下而非肌肉。捏起皮膚，垂直進針。注射結(jié)束后，等待10秒以上，使藥物充分擴散，然后拔針，棉簽按壓。
注射部位的選擇
適合注射胰島素的部位有腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。其中，腹部是最適合注射胰島素的部位，吸收率可達到100%；其次是上臂外側(cè)，吸收率可達到85%；再次是大腿外側(cè)，吸收率為70%；最后是臀部的外上側(cè)，吸收率最慢，但無需捏皮注射。
注射部位的輪換
對于需要長期注射胰島素的患者來說，一定要注意注射部位的輪換，這是因為反復(fù)同一部位注射，可造成皮下脂肪增生，影響注射效果。
輪換方式包括不同注射部位間的輪換及同一注射部位內(nèi)的輪換。需要多次注射胰島素的患者，可按照早、中、晚，同一天的不同時間，選擇不同的部位注射。僅使用長效胰島素的患者，可在同一注射部位內(nèi)進行輪換。如選擇腹部作為注射部位，可將腹部注射區(qū)域以“十字”分為4個等分區(qū)域，避開臍周，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。
胰島素的保存
胰島素是一種非常精細的蛋白質(zhì)，在受熱、冷凍或劇烈震蕩的情況下均易遭到破壞，影響注射效果。0℃以下，胰島素的活性會被破壞，30℃以上，胰島素的活性會降低。對于尚未使用的胰島素，要避光保存在2-8℃的冰箱中，一般來說，可保存24個月。對于正在使用的胰島素，同樣需要避光保存，但可保存在室溫下(≤30℃)，一般使用不超過28天。
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專家簡介
劉師偉
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，太原市中心醫(yī)院黨委委員、副院長、內(nèi)分泌代謝中心主任。山西名醫(yī)、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、山西省三晉英才拔尖骨干人才、山西省醫(yī)學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員、山西免疫學(xué)會常務(wù)副理事長兼秘書長。
擅長內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病以及內(nèi)分泌疑難重癥和少見疾病的診治。
王蔚
主任醫(yī)師，太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科府城二病區(qū)主任、醫(yī)務(wù)處副主任。現(xiàn)任山西省醫(yī)師協(xié)會腎上腺疾病專業(yè)委員會第一屆常委、山西省免疫學(xué)會第一屆內(nèi)分泌代謝免疫學(xué)委員會常委、山西省專家學(xué)者協(xié)會醫(yī)學(xué)分會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、山西省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽專業(yè)委員會委員、山西省基層衛(wèi)生內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員、山西省內(nèi)分泌專業(yè)委員會肥胖學(xué)組委員、太原市基層衛(wèi)生協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員、太原市醫(yī)院協(xié)會副會長、太原市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家會成員。
擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、腎上腺疾病等疾病的診斷和治療。
出診時間
府城院區(qū)：周三、周五上午
周四上午骨質(zhì)疏松專病門診
科室簡介
太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心組建于2019年3月，自成立以來中心致力于醫(yī)療區(qū)域化管理。作為內(nèi)分泌專科聯(lián)盟、糖尿病足聯(lián)盟、肥胖多學(xué)科診療聯(lián)盟的理事長單位以及山西省免疫學(xué)會秘書長單位，在技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、信息共享、醫(yī)師培養(yǎng)、服務(wù)銜接等方面與其他聯(lián)盟單位開展合作，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式，為山西省內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展和同質(zhì)化醫(yī)療的實施作出積極的貢獻。中心目前包括內(nèi)分泌科四個病區(qū)、眼科和中心實驗室。
內(nèi)分泌科府城二病區(qū)重點研究方向為內(nèi)分泌重癥與免疫，致力于內(nèi)分泌各種重癥復(fù)雜疾病如甲亢危象、腎上腺危象、糖尿病急性并發(fā)癥等疾病的診療、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查及診治、院內(nèi)非內(nèi)分泌科患者血糖管理、骨質(zhì)疏松癥的診療、甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診治。
科室特色
1.每周三開展健康宣教活動，做好慢性疾病的管理。
2.開展全院血糖管理，通過團隊化的管理，為醫(yī)院各科室提供一站式服務(wù)。
3.攜手超聲科開展甲狀腺細針穿刺技術(shù)，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供規(guī)范精準診療方案。
4.開展骨質(zhì)疏松癥的篩查及診療，進行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的宣教，設(shè)立骨質(zhì)疏松專病門診(每周四上午)提高人們對骨質(zhì)疏松癥的重視。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。
