一葉知秋，葉漸黃，天漸寒，肩關節疼痛益加重。今天，太原市中心醫院骨科汾東三病區專家向大家介紹肩關節疼痛的疾病——肩袖損傷。

　　在傳統印象中，肩關節疼痛似乎都是“肩周炎”引起的，去醫院看病時大多會告知您患了“肩周炎”，需要加強鍛煉，吃點藥，慢慢就好了。可很長時間過去了，肩關節疼痛非但沒有緩解，反而越來越重。患者百思不得其解，到底我的肩關節怎么了，還有治療的希望嗎？

　　專家提示

　　不是所有的肩關節疼痛都是“肩周炎”引起，有60%是因為肩袖損傷導致的肩關節疼痛，引起肩關節活動受限，提拉重物無力且疼痛加重，夜間疼痛明顯，睡眠質量差，嚴重影響日常生活。

　　什么是肩袖損傷？

　　肩袖是覆蓋于肩關節前、上、后方之岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等肌腱組織的總稱，在肩關節軟組織中占據重要地位，是肩關節能健康運行的保障和基礎。

　　如果肩袖受到損傷，那么就會造成肩關節生理功能受到影響，造成肩關節疼痛，影響日常生活，其中90%左右都是岡上肌肌腱損傷。

　　為什么導致肩袖損傷？

　　1.創傷是青少年肩袖損傷的主要原因；

　　2.血供不足引起肩袖組織退行性變；

　　3.肩部慢性撞擊性損傷，上圖中B、C型肩峰極易導致肩袖撞擊性損傷；

　　4.臨床上50%的肩袖損傷患者沒有明顯的外傷史。

　　肩袖損傷有什么臨床表現？

　　1.疼痛：肩部深處的鈍痛，夜間疼痛明顯，嚴重時影響睡眠；

　　2.功能障礙：主動活動肩關節上舉、外展、背伸等功能受限，難以完成梳頭或抓后背等動作；

　　3.肌肉萎縮：病程超過3周以上者，肩部肌肉有不同程度萎縮且力量減弱，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。

　　肩袖損傷如何治療？

　　治療方法的選擇主要根據肩袖損傷的類型及損傷時間來決定。肩袖一旦損傷，基本無法自行愈合，但80%的肩袖損傷可以通過保守治療緩解疼痛的癥狀，同時可能會喪失部分肩關節的功能；對于年輕、肩袖明確損傷的應積極果斷的行手術治療，以免錯過最佳治療時機。

　　1.保守治療

　　外傷導致的肩袖挫傷需要讓肩袖充分的休息，可在外傷后予以肩關節冰敷、制動，早期可口服非甾體抗炎止痛藥物緩解疼痛癥狀；退變造成的肩袖損傷，大部分人會當做“肩周炎”進行治療，被要求行肩關節拉伸、爬墻等運動，這種鍛煉不僅不會讓肩袖休息，反而會加重肩袖損傷的程度。

　　2.手術治療

　　目前，針對肩袖損傷都采取肩關節鏡下微創手術治療，手術創傷小、出血少、術后恢復快。

　　明確肩袖損傷應果斷積極行手術治療，手術效果明顯，術后通過正規合理的康復鍛煉，一般均會完美回歸日常生活，回歸社會。

　　如果您發覺自己的肩關節長時間疼痛，且無明顯好轉，夜間疼痛明顯，影響睡眠，肩關節活動受限，按“肩周炎”治療無效時需高度懷疑肩袖損傷，應及時到骨科運動醫學專科門診進行就診治療，以免錯過最佳治療時機！

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　　學科帶頭人

　　林樹忠

　　骨科汾東三病區主任、副主任醫師、碩士、運動醫學專業學組組長、骨關節疾病專家。

　　擅長四肢關節運動損傷的微創治療，如半月板成形、韌帶修補、軟骨移植、前后交叉韌帶重建、肩袖損傷修補、髖關節撞擊綜合征、踝關節撞擊綜合征、滑膜皺襞綜合征等微創手術治療；輕中度膝關節骨性關節炎的保膝治療，重度髖膝骨性關節的人工關節置換治療。

　　聯系電話：13503509864

　　專家門診

　　林樹忠副主任醫師：周一、周四上午

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