因病情復雜需要到統籌區以外的醫院診治、出差旅行時突發急病需就醫、父母到子女所在城市居住時需看病買藥……這些場景時常發生。在外地能直接刷醫保嗎？如何辦理相關手續？11月12日，省醫保局發布消息，我省參保人異地就醫可線上自助備案，就醫時享受直接結算。
1 這些情況需備案
異地就醫，是指醫保參保人員在參保統籌區外的異地定點醫藥機構發生的就醫住院及診療購藥行為。從地域上來看，可分為省內異地就醫、省外異地就醫。
其中，省內異地就醫，山西省城鄉居民參保人員住院省內異地就醫，無需辦理備案，可直接結算。山西省參保職工住院省內異地就醫，急診搶救人員由定點醫療機構上傳“急診”標識后，無需備案，即可直接結算；非急診且轉診人員視同已備案，可直接結算；異地長期居住人員住院就醫，需辦理異地就醫自助備案后，方可不降低報銷比例，直接結算。
跨省異地就醫，主要有兩類人群，一是跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等在參保省(自治區、直轄市)以外工作、居住、生活6個月以上的人員。二是跨省臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員、異地急診搶救人員以及非急診且未轉診外出的人員。山西省醫保參保人員跨省異地就醫，實行“先備案，后結算”，需先進行備案，方可享受跨省異地就醫直接結算。備案方式主要有線上自助備案、線下醫保服務大廳備案。
2 線上備案很便捷
如何線上自助備案？具體操作如下：打開微信搜索“山西醫保”微信公眾號，點擊進入，在左下角依次點擊“服務大廳”—“我的醫保”；點擊“授權登錄”，勾選“你同意醫保電子憑證使用并傳達相關數據用于醫保服務查詢”，點擊“授權查詢”；在首頁點擊“就醫費用報銷一件事”—“異地就醫自助備案”—“立即辦理”，或者點擊“我要辦”—“異地就醫自助備案”。其中，為自己備案，需要依次選擇“參保對象”—“參保身份”—“參保地”—“確認”，這里需要注意的是參保對象、參保身份、參保地應與實際參保情況一致，否則無法備案；仔細閱讀“備案告知書”，勾選“已閱讀備案告知書”，點擊“我已閱讀并同意”；填寫異地就醫自助備案信息及聯系人信息，點擊“下一步”；仔細閱讀“個人承諾書”，點擊“此處簽字”，在指定區域內簽名后點擊“確定”；確認承諾人簽名及日期后，點擊“確認”；頁面顯示“備案成功”，即異地就醫為自己備案辦理成功。
如果是為他人備案，在選擇“異地就醫自助備案”后，根據提示選擇相應的選項，填寫備案人基本信息，核對代辦人信息；隨后根據提示進行確認、簽字；依次上傳代辦人、備案人的戶口本或身份證照片，上傳成功后，點擊“下一步”，填寫備案人異地就醫備案信息及聯系人信息；根據提示簽字、確認、提交，頁面顯示“備案成功”，即異地就醫為他人備案辦理成功。
在首頁點擊“就醫費用報銷一件事”—“異地就醫自助備案”—“查看記錄”，或“我要查”—“異地備案查詢”，可查詢異地就醫為自己備案、為他人備案的記錄。
省醫保局提醒，自助備案信息登記“起止日期”中的起始時間，應設置為早于實際就診住院時間。備案后，未在備案地發生醫保結算的，可線上取消備案。
3 報銷比例有不同
異地就醫醫保支付政策有所不同。
針對省內異地就醫，山西省城鄉居民參保人員，不降待遇比例。山西省參保職工，異地長期居住就醫人員備案成功后不降比例；非急診且未轉診人員省內異地就醫，執行參保地報銷政策；急診搶救人員由定點醫療機構上傳“急診”標識后，直接結算時執行參保地報銷政策。
針對跨省異地就醫，參保人員跨省異地就醫，原則上執行參保地的支付政策，包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
異地長期居住備案就醫人員，辦理異地就醫長期居住備案后，住院治療可享受參保地同等待遇水平，而且可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇，不降報銷比例；其門診慢特病治療，執行參保地待遇政策。
山西省城鄉居民參保人員，跨省異地轉診，住院報銷比例下調5個百分點；轉診人員通常由參保地有資格的醫院端進行轉診備案，按參保地政策規定的報銷比例執行。
